Ammattilaiselle Murupolku Etusivu Ammattilaiselle Ammattilaisten palvelut ja ohjeet Tyks Uni- ja hengityskeskus – ammattilaiselle Kansallisten asiantuntijaryhmien laatimat ohjeet Kansallisten asiantuntijaryhmien laatimat ohjeet Tälle sivulle on koottu Uni- ja hengityskeskusten kansallisten asiantuntijaryhmien laatimat ohjeet. Uniapnean jäännösväsymys ja hoidon kriteerit 2022 (pdf 984.84 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) Kansallinen suositus lasten pitkäaikaisesta hengitystukihoidosta (pdf 418.63 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) Unen laatua mittaavat kuluttajasovellukset (pdf 10.16 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) Uniapnean ortognaattiskirurgisen hoidon toteuttaminen ilman tarvetta purennan korjaukseenKäypä Hoito –suosituksen perusteella leukaosteotomioita voidaan harkita keskivaikean ja vaikean uniapnean hoitoon. Riittävän laajoin siirroin toteutettu alaleuan tai ylä- ja alaleuan osteotomia saattaa olla obstruktiivisen uniapnean parantava hoito. Osteotomioita uniapnean hoitoon on tehty yleensä purennan kuntouttamiseen liittyen. Tutkimusnäytön lisääntyessä voidaan pitää perusteltuna osteotomioita niilläkin potilailla, joilla ei ole vaikeaa purentavirhettä. Näillä potilailla nielun ahtauman pitää sijaita kielen kannan tasolla ja kyseessä tulee olla selkeästi obstruktiivinen uniapnea. Laaja unipolygrafia on suositeltava ennen laajaa kirurgista hoitoa mm. sentraalisten syiden poissulkemiseksi. Elintapahoidot (painonhallinta, tupakoimattomuus) ja tarpeellinen tuki tulee varmistaa ennen hoidon aloitusta. Potilaalla ei saa olla selkeää ylipainoa, BMI max 32 kg/m2. Lyhyt unikyselykaavake ja hoitosuunnitelman käsittely moniammatillisessa unityöryhmässä auttavat potilaan kokonaistilanteen arvioinnissa. Ortognaattiskirurgisesta hoidosta hyötyvät erityisesti nuoret, ei ylipainoiset potilaat.24.09.2021 Valtakunnallinen uniapnean kirurgisen- ja kiskohoidon työryhmäKiskohoitopotilaiden maksujen yhdenmukaistaminenValtakunnallinen kisko- ja kirurgisen hoidon työryhmä esittää apneakiskopotilaan hoitomallia: Jos potilaalla on lääkärin tekemä yöpolygrafiaan pohjautuva uniapneadiagnoosi, apneakiskohoito toteutetaan perusterveydenhuollossa esh-hinnoin (liite: (13.6.2001/506)). Työryhmän mielestä hoitomalli perustuu vaikuttavaksi todettuun hoitoon ja kuuluu asetuksen mukaisesti potilaan oikeuksiin. Esh-hinnoitteluun sisältyisivät kiskontekoon liittyvät kustannukset, sekä kontrollikäynnit uusinta-yöpolygrafiaan (kiskon ollessa suussa) saakka. Tämän jälkeen apneakiskon käyttäjien seurannat toteutettaisiin perusterveydenhuollossa terveyskeskushinnoittelun mukaisesti. Tämä hoitomalli tulisi ottaa käyttöön kaikissa terveyskeskuksissa. Lasten hengitysvaje – osaamis-, laatu- ja seurantakriteerit ja mittarit Pitkäaikaista hengitystukihoitoa vaativat potilaat Unenaikainen / jatkuvaInvasiivinenVain trakeostoomaspontaanihengitysKorkeavirtaushoito (Airvo)CPAPkaksoispaineventilaatioNon-invasiivinenhappirikastinKorkeavirtaushoito (Airvo)CPAPCPAP painetuellakaksoispaineventilaatio Hoitokriteerit ja resurssit Tunnistetaan hengitystuen tarpeessa olevat lapsetNeuvolassa ja perusterveyden huollossa osataan epäillä unenaikaisesta hengityshäiriötä ja lapsi lähetetään eteenpäin erikoissairaanhoitoonMuiden erikoisalojen lääkärit (esim. neurologit) lähettävät potilaat (kuten lihassairaat) hengityksen arvioon riittävän ajoissa.Diagnostiset tutkimukset yliopistosairaalassaLasten keuhkolääkärin tai lasten hengityshäiriöihin perehtyneen lääkärin arvioTilanteesta riippuen tarvittavat tutkimukset (kuvantaminen pään MRI, tähystykset, yskäPEF, spirometria, muut keuhkofunktiotutkimukset)Unipolygrafia (kultainen standardi)Indikaatiot ventilaatiotukihoidon aloittamiselleAlentunut kaasujenvaihtoSpO2 jää alle 90%EtCO2 tai TcCO2 jää yli 7.5 kPaVaikea-asteinen obstruktiivinen uniapnea, joka ei ole kirurgisesti hoidettavissaSentraalinen hypoventilaatioPeriodinen hengitys johon liittyvät merkittävät toistuvat SpO2-tason laskut ja joka ei ole hoidettavissa esim. lääkkeellisestiUnenaikainen hengityshäiriö, joka estää normaalin unen ja aiheuttaa jatkuvia havahtumisiaTyöläs hengitys, joka aiheuttaa lapselle merkittävän kasvun tai painonkehityksen häiriönHoitotiimitiimiä johtaa joko lasten keuhkolääkäri tai lasten hengitystukihoitoihin perehtynyt lääkärivalitsee sopivan laitteen, suunnittelee asetuksettarvittaessa muut erikoisalojen lääkärit (pediatri, anestesiologi, KNK, neurologi, kirurgi, neurokirurgi, KNF-lääkäri)kuntoutusohjaaja (tai ventilaatiotukihoitaja)hankkii laitteet ja ohjaa niiden käytönetsii sopivat maskit ja kiinnitykset ja ohjaa niiden käytönsosiaalihoitajaKotisairaala tai hoitoringitVentilaatiotuesta riippuvainen lapsi tarvitsee 24 h/vrk hoitoringinLaitteetkaikki käytetyt ventilaattorikoneet ja oheislaitteet täytyy olla valmistajan hyväksymiä kyseiselle potilasryhmälle (esim. ventilaattoreiden valmistajan antamia painorajoja täytyy noudattaa)Minimi laitekanta ja niiden huollosta vastaava henkilöstöKun lapsi (>5kg) on hengitystuesta täysin riippuvainenesim. Astral tai vastaava(Trilogy ei enää “up-to-date”)vastasyntyneelle (paino <5kg) toteutettava NIV-tukiesim. Airvo2 tai vastaavavastasyntyneelle (paino 5-13 kg) toteutettava NIV-tuki 1. esim. Airvo2 tai vastaava Tulosta sivu