Neuropsykiatrian työryhmä, Tyks

Työryhmän tehtävät

Aikuisten neuropsykiatrian työryhmä arvioi kehityksellisiä neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka ovat olleet potilaalla hänen syntymästään saakka. Se ei arvioi tai hoida hankittuja neuropsykiatrisia häiriöitä, esim. aivovammojen jälkitiloja.

• Kehityksellisiä neuropsykiatrisia häiriöitä on tarkoituksenmukaista arvioida vasta silloin, kun mahdolliset muut toimintakykyä heikentävät psykiatriset sairaudet ovat joko elpymässä tai vakiintuneessa, vähäoireisessa tilassa.
• Tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) arvio ja hoidon aloitus tehdään pääsääntöisesti perus- tai työterveyshuollossa. ADHD:n arvio perustuu sairaanhoitajan tai psykologin tekemiin DIVA-haastatteluihin, joita lääkäri täydentää omalla arviollaan. DIVA-haastattelu tehdään potilaan ohella hänen läheiselleen, joka itse aikuisena on tuntenut potilaan hyvin tämän ollessa alle 12-vuotias.
• Potilaan läheisen DIVA-haastattelun avulla ADHD voidaan lähes aina erottaa muista psykiatrisista häiriöistä, jotka alkavat lähes aina murrosiässä tai sen jälkeen.
• Jos potilaalla on ADHD:n arvioimista haittaavia, jo lapsuudessa alkaneita ja oireiltaan vakiintuneessa tilassa olevia muita psykiatrisia häiriöitä, niin hänestä voidaan tehdä lähete neuropsykiatrian työryhmään.
• Psykologin tutkimusta ei ADHD:n diagnostiikassa tarvita. Jos diagnostiikassa tai hoidossa ilmenee pulmia, niin aikuisten neuropsykiatrian työryhmä antaa mielellään paperikonsultaatioita ja lähettää sähköisesti hoito-ohjeita.
• Autismikirjon häiriöihin ei ole olemassa mitään hoitoa - ne voidaan mieltää pysyviksi persoonallisuuden rakenteiksi. Yksittäiset autistiset piirteet ovat väestössä hyvin yleisiä. Tämän takia autismikirjon häiriötä on tarkoituksenmukaista arvioida julkisessa terveydenhuollossa ainoastaan silloin, kun juuri autismin arvioidaan aiheuttavan merkittävää haittaa potilaan elämässä ja tarvetta sellaiselle kuntoutukselle ja/tai sosiaalietuuksille, joita perus- tai työterveyshuolto ei voi järjestää.
• Epäiltäessä aiemmin diagnosoimatonta Touretten oireyhtymää voidaan potilaat lähettää neuropsykiatrian työryhmään.
• Jos potilaalla on jo todettu Touretten oireyhtymä, niin esim. lääkityksen hienosäätö onnistuu tavallisesti paperikonsultaatioiden avulla.

Konsultointi ja potilaiden lähettäminen

Koska työryhmään on hoitotakuun ylittävä jono, niin voimme valitettavasti hyväksyä vain osan lähetteistä. Tämän takia lähete on tarkoituksenmukaista laatia huolellisesti. Lähetteen tulee sisältää:

• Maininta siitä, että potilaalla ei ole esiintynyt alkoholin tai huumeiden haitallista käyttöä edeltävän puolen vuoden aikana.
• Perusteet sille, minkä takia neuropsykiatrista häiriötä epäillään. Esim. epäiltäessä autismikirjon häiriötä lähetteessä tulee kuvata kattavasti autistiset oireet a) lapsuudessa ja b) viime aikoina.
• Autismikirjon häiriön epäilyn takia laadittaviin lähetteisiin tulee liittää seulontalomake AQ-10 ja/tai AQ-50 kokonaisuudessaan, pelkkä kokonaispistemäärä ei riitä.
• Jos potilaalla on aiemmin todettu muita samankaltaisia oireita aiheuttavia psykiatrisia häiriöitä, niin lähetteessä tulee perustella minkä takia niiden ei arvioida selittävän potilaan oireistoa. Jos potilaalla on esim. jo todettu eristäytyvä ja estynyt persoonallisuus, niin minkä takia hänen nyt epäillään olevan myös autistinen.
• Kuvaus epäillyn häiriön aiheuttamasta merkittävästä haitasta potilaan eri elämänalueilla: opiskelu, ammatti, sosiaalinen elämä ja harrastukset.
• Lähettävän lääkärin arvio potilaan kuntoutustarpeista ja perustelu sille, minkä takia kuntoutusta ei ole mahdollista järjestää perus- tai työterveyshuollossa.