Ensihoitopalvelut

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ensihoidon palvelutasopäätös ajalle 1.1.2023–31.12.2023

Laadittu ja hyväksytty Tyks-erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen ohjausryhmässä: 15.9.2022

Hyväksytty Varhan aluehallitus: 8.11.2022

Hyväksytty Varhan aluevaltuusto: 23.11.2022

1. Toimintaympäristö

Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Varsinais-Suomen hyvinvointialueen (myöhemmin hyvinvointialue) alueella tapahtuvaa ja hyvinvointialueen järjestämisvastuulla olevaa ensihoitoa. Tavoiteasettelu on laadittu yhdenmukaiseksi ja hyväksytty erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen ohjausryhmässä terveydenhuoltolain 39 §:n mukaisesti. Alueen perustiedot on esitetty taulukossa 1 ja hyvinvointialueen riskialueluokitus on esitetty liitteessä 1. Hyvinvointialueella on vuodessa noin 66 000 ensihoitotehtävää.

Alueen perustiedot 

(1)= Sotkanet.fi 31.12.2021, (2)= Maanmittauslaitos 1.1.2022, (3)= CGI 2022

• Hyvinvointialueen nimi: Varsinais-Suomen hyvinvointialue
• Väkiluku edellisen vuoden lopussa (1): 483 477
• 0–14 v. (1): 14,5 %
• 15–64 v. (1): 61,5 %
• 65– v. (1): 24,0%
• THL:n ikävakioimaton sairastavuusindeksi 2019 (1): 95,5
• Alueen kokonaispinta-ala (2): 20 538 km2
• Josta vesi- tai merialueita (2): 9 870 km2
• Maa-aluetta sisältävien riskialuesolujen lukumäärä ja jakauma (3)
  • Ydintaajama: 36 kpl, 0,3 %
  • Muu taajama: 1 246 kpl, 9,4 %
  • Asuttu maaseutu: 6 535 kpl, 49,3 %
  • Muut alueet: 5 451 kpl, 41,1 %

2. Ensihoitopalvelun järjestämistapa

Hyvinvointialue tuottaa alueensa ensihoitopalvelun monituottajamallilla. Hyvinvointialue tuottaa ensihoitopalvelua sekä Tyks sairaalapalveluiden, että pelastuspalveluiden tulosalueella. Lisäksi ensihoitopalvelua tuotetaan ostopalveluna.

3. Ensihoitopalvelun sisältö

Ensihoitopalveluun kuuluvat terveydenhuoltolain 40 §:n ja ensihoitopalvelusta annetun asetuksen 585/2017 2 §:n mukaiset tehtävät. Ensihoitopalveluun sisältyvät ensivaste, ensihoito perus- ja hoitotasolla, ensihoidon kenttäjohtaminen sekä lääkäriyksikkötoiminta. Hyvinvointialueella on ensihoidosta vastaava lääkäri. Varsinais-Suomen hyvinvointialue järjestää yhteistyöalueen ympärivuorokautisen ensihoitolääkäripäivystyksen.

Ensihoitopalvelun kenttäjohtajat vastaavat ensihoitopalvelun operatiivisesta johtamisesta yhteistyöalueen päivystävän ensihoitolääkärin ja hyvinvointialueen ensihoidon vastuulääkärin alaisuudessa.

4. Ensihoitohenkilöstön koulutusvaatimukset

4.1. Ensivasteyksikkö

Ensivasteyksikön henkilöstöstä vähintään kahdella henkilöllä tulee olla ensivastetoimintaan soveltuva koulutus ja kelpoisuus.

4.2. Perustason ensihoidon yksikkö

Perustason ensihoidon yksikön henkilöstöltä edellytetään ensihoitopalvelusta annetun asetuksen (585/2017) mukaista kelpoisuutta. Kuitenkin ainakin toisen ensihoitajan on oltava terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (559/1994) tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on ensihoitoon suuntautuva koulutus.

4.3. Hoitotason ensihoidon yksikkö

Hoitotason ensihoidon yksikön henkilöstöltä edellytetään ensihoitopalvelusta annetun asetuksen (585/2017) mukaista kelpoisuutta siirtymäsäännös huomioiden. Hoitotason ensihoitajan on kuitenkin oltava terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (559/1994) tarkoitettu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. 

4.4. Yhden henkilön muodostama ensihoidon yksikkö

Yksi ensihoitopalvelusta annetun asetuksen 8 §:n kohdan 3 a) mukaisen hoitotason kelpoisuuden tai 11 §:n siirtymäsäännöksen kriteerit täyttävä laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö voi muodostaa asetuksen 8 §:n kohdan 4 mukaisen ensihoitopalvelun yksikön, jonka tehtäviin kuuluu potilaiden hoidon tarpeen arviointi, välittömän hoidon aloittaminen sekä muiden ensihoitopalvelun yksiköiden tukeminen. Tämän yksikön tehtäviin ei kuulu potilaan kuljettaminen. 

4.5. Ensihoidon kenttäjohtaja

Ensihoidon kenttäjohtajan tulee täyttää edellä kuvattu hoitotason ensihoitajan pätevyysvaatimus. Lisäksi hänellä on oltava riittävä ensihoidon hallinnollinen ja operatiivinen osaaminen ja tehtävän edellyttämä kokemus.

4.6. Ensihoitolääkäri

Erikoislääkäreiden osalta pätevyysvaatimuksena on erikoislääkärin oikeudet soveltuvalla erikoisalalla ja syvällinen perehtyminen ensihoitoon sekä riittävä anestesiologinen osaaminen. Erikoistuvien lääkäreiden osalta pätevyysvaatimuksena ovat laillistetun lääkärin oikeudet sekä riittävä kokemus eri erikoisalojen potilaiden tutkimuksesta ja hoidosta. FinnHEMS-yksikössä toimiminen edellyttää lisäksi lentotoiminnan asettamien kriteerien täyttymistä.

4.7. Henkilöstön koulutusvaatimuksista poikkeaminen

Ensihoidon ruuhka- ja erityistilanteissa voidaan ensivasteyksiköiden, perustason ensihoidon yksiköiden sekä hoitotason ensihoidon yksiköiden henkilöstön koulutusvaatimuksista tilapäisesti poiketa.

5. Tavoitteet potilaan tavoittamisajasta

Tavoitteet potilaiden tavoittamisajoista on esitetty taulukossa 2. Tavoittamisviiveet lasketaan tehtävän vastuun siirtymisestä ensihoitopalvelulle kohteeseen saapumiseen.

A- ja B-tehtävät

Alueluokka	Mediaani	90%
Ydintaajama	6 min	9 min
Muu taajama	8 min	17 min
Asuttu maaseutu	15 min	26 min

C- ja D-tehtävät

Koko maakunta	90 %
C	30 min
D	120 min

Ensihoitopalvelun toiminnasta raportoidaan neljännesvuosittain asetuksessa edellytetyllä tavalla.

6. Ensihoitopalveluun kuuluvat siirrot

Ensihoitopalveluun kuuluvat terveydenhuoltolain 40 §:n mukaan äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen potilaan jatkohoitoon liittyvät siirrot, silloin kun potilas tarvitsee siirron aikana vaativaa ja jatkuvaa hoitoa tai seurantaa. 

7. Muut ensihoitopalvelun järjestämisen kannalta tarpeelliset asiat

Hyvinvointialueiden rajat ylittävissä tehtävissä ja ensihoitopalvelun ruuhka- ja poikkeustilanteissa hyvinvointialueiden ensihoidon kenttäjohtajat sopivat tilannekohtaisista menettelytavoista. 

Ensihoitopalvelussa noudatetaan kansallisia (Duodecim: Ensihoito-opas), ensihoitokeskuksen yhteen sovittamia ja/tai hyvinvointialueen ensihoidon vastuulääkärin hyväksymiä ensihoidon ohjeita.