Ammattilaiselle Murupolku Etusivu Ammattilaiselle Pitkäaikaisen kivun hoidon läheteohje Pitkäaikaisen kivun hoidon läheteohje Avainsanat: kivunhoito lähetteet Sivulta löydät ohjeet hyvän lähetteen laatimiseen Tyksin kipuklinikalle. Läheteohjeet Kipuklinikalle lähettämisen indikaatioita Työ- ja/tai toimintakyvyn merkittävä alenema huolimatta asianmukaisista avokuntoutuksen toimenpiteistä (fysioterapia, toimintaterapia, psyykkinen tuki) ja lääkehoidoistaVaikeahoitoinen neuropaattinen kipu (kokeiltuna vähintään 2-3 eri hermokipulääkettä)CRPS- tai sen epäilyPitkittynyt postoperatiivinen kipu (kesto > 6kk)Muu poikkeavan laaja-alainen kiputila, jolle ei ole osoitettavissa selittävää syytä kuten kudosvauriota (nosiplastinen kipu)Erityishoitojen harkintatarve:Vahvan opioidilääkityksen harkinta muussa kuin syövästä johtuvassa kivussaNeuromodulaatiohoitojen harkinta (rTMS, SCS, DRG)Moniammatillisen hoidon tarve, esim.:kipuhoitajan ohjauskäynnit, kipuryhmätoimintakuntoutustoimien tehostaminen: krooniseen kipuun perehtyneen fysio- tai toimintaterapeutin arvio ja/tai hoito, kuntoutusjaksomoniammatillinen yhteistyö eri erikoisalojen kesken, yhteisvastaanotot Tavallisimpia vasta-aiheita hoidolle kipupoliklinikalla Aktiivinen päihderiippuvuusKyvyttömyys sitoutua kuntouttavaan hoitoonTaustalla esimerkiksi (hoitamaton) keskivaikea tai vaikea-asteinen psyykkinen sairausVähäiset voimavarat Muuta huomioitavaa Kipupoliklinikka on konsultoiva yksikkö. Potilaan primaarihoitopaikkana tulee säilyä joko lähettänyt yksikkö tai perusterveydenhuoltoKipupoliklinikalta käsin ei ole mahdollista toteuttaa kiireellistä tai päivystyksellistä hoitoaKivun etiologia tulee olla mahdollisuuksien mukaan selvitettynä ja/tai riittävät etiologiset poissulkututkimukset tehtynä, lähtökohtaisesti etiologisia tutkimuksia ei kipupoliklinikalta ohjelmoidaKannabinoidit, ketamiini tai tDCS eivät kuulu kipuklinikan hoitovalikoimaan Lähetteen kohdentaminen alueellisesti TULE -kipu ja fibromyalgia ensisijaisesti fysiatrialleInflammatorinen kipu ensisijaisesti reumatologialleLasten kivussa (alle 16 -vuotiaat) ensisijaisesti lastentaudeillePäänsärky ja polyneuropatia ensisijaisesti neurologialle Kipuklinikan hyvä lähete Lähettämisen syy: Ongelman määrittely, diagnoosiEsitiedotPotilaan äidinkieli jos muu kuin suomi, mahdollinen tulkin tarvePerussairaudet ja aiemmat kipuongelman kannalta relevantit operatiiviset hoidotAjankohtainen lääkitysPsykososiaalinen tilanne lyhyesti: perhetilanne, mieliala, uni, mahdollinen päihteidenkäyttöToimintakykyammatti ja työkykypäivittäisistä toiminnoista selviytyminenapuvälineet, ulkopuolinen avuntarve ym. tukitoimetKipuoireen kuvauskesto ja kehitys, sijainti mahdollisimman tarkasti, ajallinen esiintyminen (esim. jatkuva, kohtauksenomainen)luonne (esim. polttava, puristava)lähettävän lääkärin arvio kipuoireen etiologiastaOleelliset tutkimukset (esim. ENMG, MRI)Kokeiltu kivunhoito ja vaste (aiemmat lääkkeet ja mahdolliset ongelmat, lääkkeettömät hoitokeinot)Status (erityisesti kipualueen sensoriset ja motoriset löydökset), mielialaAiemmat hoitojaksot lähetteen oireeseen liittyenKysymyksenasettelu Toimipisteet Neurokeskuksen kipupoliklinikka Kipuklinikka on pitkäaikaisten kipujen hoitoon ja tutkimukseen perehtynyt moniammatillinen yksikkö. Muut terveydenhuollon yksiköt voivat konsultoida… Tulosta sivu