Lapsettomuuden hoito

Lähetteen tekee lääkäri perusterveydenhuollosta tai yksityislääkärin vastaanotolla. Lähete kästellään naistentautien vastaanotolla, ja se saatetaan palauttaa, mikäli kriteerit eivät täyty tai lähete on puutteellinen. Jos lähetteesi on palautettu, voit selvittää tarkemman syyn lähettäneeltä taholta. 

Lähetteen hyväksymisen jälkeen saat ohjeen käydä tutkimuksissa tai ajan naistentautien vastaanotoille. 

Alkuselvittelyihin kuuluu naisen ja miehen perustutkimukset, joiden avulla selvitetään hedelmättömyyden syitä. Lähettävä yksikkö on yleensä tehnyt osan perustutkimuksista. Mikäli tarvitaan lisätutkimuksia tai tutkimusten uusimista, ohjelmoimme ne toteutettaviksi noin 1–2 kuukautta ennen ensikäyntiä, jotta vastaukset olisivat vastaanotolla käytettävissä. Osa tutkimuksista ohjelmoidaan ensikäynnillä. 

Toivomme, että ensikäynnille hoitoon hakeutuva pariskunta saapuisi yhdessä, koska toive raskaudesta ja lapsen saamisesta on yhteinen asia. Käsittelemme ensikäynnillä molempien mahdolliset tutkimustulokset sekä suunnittelemme niiden perusteella mahdolliset lisätutkimukset. Hedelmöityshoitolaki edellyttää, että seulomme veriteitse tarttuvat taudit, hepatiitin ja HIV-taudin, ennen hedelmöityshoitoja. 

Kun kyseessä on parin yhteinen käynti vastaanotolla, molemmille tulee käyntimaksu. 

Hoitomuodon valinta perustuu tehtyihin tutkimuksiin. Hoitomuotoa ei voida päättää ennen kuin suunnitellut tutkimukset on toteutettu ja vastaukset arvioitu. 

Munasarjojen stimulaatio tarkoittaa munasolun kasvattamista ja kypsyttämistä. Hoidossa käytetään munasarjojen stimuloimiseksi hormonilääkkeitä, joko tabletteina tai pistoksina (FSH-pistos). Tavoitteena on kasvattaa ja kypsyttää 1–3 munarakkulaa sekä varmistaa munasolun irtoaminen. Munasolun irtoamisajankohta määritellään virtsasta tehtävillä ovulaatiotestillä (LH-testit) tai pistämällä irrotus- eli hCG-pistos. Hoitoon kuuluu joko ovulaation ajankohtaan ajoitetut yhdynnät tai inseminaatiohoito. 

Inseminaatio eli keinosiemennys tarkoittaa, että fertiliteettilaboratoriossa siemennesteestä erotetut hyvin liikkuvat puolison omat tai luovuttajan siittiöt ruiskutetaan ohuella katetrilla kohtuonteloon. Se ajoitetaan mahdollisimman tarkasti munasolun irtoamispäivään eli ovulaatioajankohtaan. Inseminaatio yhdistetään usein munasarjojen stimulaatiohoitoon. 

Inseminaatiopäivänä mies toimittaa siemennestenäytteen spermalaboratorioon. Siemennestenäyte pesukäsitellään, minkä tarkoituksena on erottaa parhaiten liikkuvat siittiöt kohtuun ruiskutettavaksi. Lahjasiittiöhoidossa käytetään myös spermapankkiin pakastettuja luovutettuja siittiöitä. 

Pestyt siittiöt ruiskutetaan ohuella katetrilla kohtuonteloon. Toimenpide kestää muutaman minuutin ja on yleensä kivuton. 

Koeputkihoito suunnitellaan aina yksilöllisesti. Munasarjojen stimulaatiossa käytetään tavallisimmin FSH-pistoksia. Hormonihoidon avulla kasvatetaan munasarjoissa samanaikaisesti useita munarakkuloita. Munarakkulaneste kerätään munasolupunktiossa (OPU) talteen ultraääniohjatusti neulan avulla koeputkeen. Toimenpide kestää 5–10 minuuttia ja tätä varten annetaan sekä rauhoittava että kipua lievittävä lääkitys. Kerätystä munarakkulanesteestä etsitään munasolut hedelmöitystä varten fertiliteettilaboratoriossa.

Munasolupunktiopäivänä mies toimittaa siemennestenäytteen spermalaboratorioon. Siemennestenäyte pesukäsitellään. Tarvittaessa voidaan käyttää myös sukusolupankkiin pakastettuja luovutettuja siittiöitä. 

Tavanomainen hedelmöittyminen (IVF) tapahtuu viljelymaljalla lämpökaapissa. Siittiö hedelmöittää munasolun, joka alkaa sitten jakautua muodostaen alkion. Alkioiden varhaiskehitystä seurataan laboratoriossa tavallisimmin 3–5 päivää.

Mikroinjektiossa (ICSI) koeputkihoidossa poimitut munasolut hedelmöitetään pistämällä siittiö ohuella neulalla mikroskooppiohjauksessa munasolun sisään. Mikroinjektiota käytetään silloin, kun siemennesteen hedelmöityskyky on voimakkaasti alentunut, aiemmissa IVF-hoidoissa munasolujen hedelmöittyminen on ollut heikkoa tai kun siittiöt on saatu kivesbiopsian avulla. ICSI-hedelmöitettyjen munasolujen ja niistä kehittyvien alkioiden varhaiskehitystä seurataan samoin kuin tavanomaisessa hedelmöityksessä.

Alkion siirrolla tarkoitetaan IVF- tai ICSI-hoidolla saadun normaalisti kehittyneen alkion siirtämistä kohtuonteloon. Tuorealkionsiirto (ET) tarkoittaa munasolupunktion jälkeistä, yleensä 3–5 päivän kuluttua tapahtuvaa alkionsiirtoa. Pakastetun alkion siirto (FET) tarkoittaa myöhemmin toteutettavaa pakastetun alkion siirtoa, joka toteutetaan luonnollisella, ovulaatioinduktio- tai hormonikierrolla. Alkion siirron jälkeen kohdun limakalvon tukemiseen käytetään emättimeen laitettavaa keltarauhashormonivalmistetta.

• Olet 18–45-vuotias.
• Olet perusterve, eikä suvussasi ole vaikeita perinnöllisiä sairauksia.
• Et tupakoi tai käytä huumeita, alkoholinkäyttösi on kohtuullista.
• Siemennesteesi laatu täyttää vaaditut kriteerit.
• Verinäytteestäsi todetaan kromosomistosi normaaliksi.
• Virtsa- ja verinäytteissäsi ei todeta seksitauteja eikä hepatiittia (B ja C).

Jos haluat luovuttaa spermaa, ole yhteydessä meihin yhteydenottolomakkeella (Microsoft Forms), sähköpostitse [email protected] tai puhelimitse numeroon 050 463 8451 arkisin klo 12–15. Huomioithan, että sähköpostitse asioiminen ei ole tietoturvallista, eikä sähköpostiin tule liittää terveystietoja. Jatkoasiointi toteutuu tietoturvallista asiointikanavaa pitkin.

Lääkärin haastattelussa käydään läpi terveyttäsi, elintapojasi (tupakointi, alkoholin käyttö, muut altistukset) ja mahdollisia suvun perinnöllisiä sairauksia koskevat asiat. Lääkäri arvioi soveltuvuutesi luovuttajaksi. 

Kun sinut on todettu sopivaksi luovuttajaksi, allekirjoitetaan luovutussopimus.

Ennen luovuttamista varmistetaan virtsa- ja verinäytteillä, ettei sinulla ole seksitauteja, B- tai C-hepatiittia tai HIV:tä, ja että kromosomistosi on normaali. 

Tavallisimmin luovutus- ja pakastuskertoja on 8–10. Sinun on todistettava henkilöllisyytesi jokaisen luovutuskerran yhteydessä.

Ennen kuin luovutettuja siittiöitäsi voidaan käyttää hoidoissa, on varmistuttava vielä uudelleen siitä, ettei sinulla ole hepatiittia tai seksitauteja. Tämä varmistetaan verinäytteiden avulla viikon kuluttua viimeisestä luovutuskerrasta.

Sperman luovuttajalle maksetaan työttömyysturvalaissa tarkoitetun peruspäivärahan suuruinen korvaus jokaiselta käyntikerralta, mukaan lukien haastattelu- ja infektiotestikäynnit.

Kaikki luovutusta edeltävään selvittelyyn liittyvät tutkimukset ovat maksuttomia. Korvausta ei makseta, jos henkilö ei täytä luovuttajalle asetettuja vaatimuksia.

Hedelmöityshoitolain mukaisesti kaikki sukusolujen luovuttajat on rekisteröitävä. Tällöin hoidon seurauksena syntyneellä lapsella on 18 vuotta täytettyään mahdollisuus halutessaan saada selville biologisen isänsä henkilöllisyys. Laki on ollut voimassa vuodesta 2007.

• Luovuttajalla ei ole oikeudellisia velvollisuuksia eikä oikeuksia lapseen.
• Valvira eli Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto pitää rekisteriä sukusolujen luovuttajista.
• Luovuttaja voi asettaa sperman käytölle rajoituksia, joista voidaan keskustella lääkärintarkastuksen yhteydessä. 
• Luovutettua spermaa voidaan käyttää lapsettomuushoidoissa korkeintaan 15 vuoden ajan luovutuksesta. Yhden luovuttajan spermaa voidaan käyttää siten, että enintään viiteen perheeseen syntyy lapsi tai lapsia.
• Luovuttaja voi perua suostumuksensa osin tai kokonaan. Peruutus tehdään aina kirjallisena.

Spermapankin rekisteriin tallennetaan luovuttajan koodin lisäksi ihon, silmien ja hiusten väri sekä luovuttajan pituus ja etninen alkuperä. Luovuttajan sairauskertomukseen ei tehdä luovutuksesta tai siihen liittyvistä tutkimuksista minkäänlaisia merkintöjä.

• Olet 20–35-vuotias.
• BMI 18–32.
• Olet perusterve, eikä suvussasi ole vaikeita perinnöllisiä sairauksia.
• Et tupakoi tai käytä huumeita, alkoholinkäyttösi on kohtuullista.
• Verinäytteestäsi todetaan kromosomistosi normaaliksi.
• Virtsa- ja verinäytteissäsi ei todeta seksitauteja eikä hepatiittia (B ja C).

Jos haluat luovuttaa munasoluja, ole yhteydessä meihin yhteydenottolomakkeella (Microsoft Forms), sähköpostitse [email protected] tai puhelimitse numeroon 050 463 8451 arkisin klo 12–15. Huomioithan, että sähköpostitse asioiminen ei ole tietoturvallista eikä sähköpostiin tule liittää terveystietoja. Jatkoasiointi toteutuu tietoturvallista asiointikanavaa pitkin.

Lääkärin haastattelussa käydään läpi terveyttäsi, elintapojasi (tupakointi, alkoholin käyttö, muut altistukset) ja mahdollisia suvun perinnöllisiä sairauksia koskevat asiat. Lisäksi tehdään gynekologinen tutkimus ja ultraäänitutkimus. Lääkäri arvioi soveltuvuutesi luovuttajaksi. 

Kun sinut on todettu sopivaksi luovuttajaksi, allekirjoitetaan luovutussopimus.

Ennen luovuttamista varmistetaan virtsa- ja verinäytteillä, ettet sairasta seksitauteja, B- tai C-hepatiittia tai HIV:tä, ja että kromosomistosi on normaali. Verikokeella arvioidaan myös munasoluvaraston riittävyys. 

Munasolujen luovutushoidossa munarakkuloita kypsytetään hormonipistoksilla keskimäärin kymmenen päivän ajan. Seuraamme ultraäänitutkimuksilla, miten munasarjasi reagoivat lääkehoitoon. Munarakkulaneste kerätään munasolupunktiossa (OPU) talteen ultraääniohjatusti emättimen kautta neulan avulla koeputkeen. Toimenpide kestää 5–10 minuuttia ja tätä varten annetaan kipua lievittävä sekä tarvittaessa rauhoittava lääkitys. 

Munasolujen luovuttajalle maksetaan työttömyysturvalaissa tarkoitetun peruspäivärahan suuruinen korvaus jokaiselta käyntikerralta, mukaan lukien haastattelu- ja infektiotestikäynnit. Lisäksi maksetaan kertakorvaus munasolun keräyksestä.

Kaikki luovutusta edeltävään selvittelyyn liittyvät tutkimukset ovat maksuttomia. Korvausta ei makseta, jos henkilö ei täytä luovuttajalle asetettuja vaatimuksia.

Hedelmöityshoitolain mukaisesti kaikki sukusolujen luovuttajat on rekisteröitävä. Tällöin hoidon seurauksena syntyneellä lapsella on 18 vuotta täytettyään mahdollisuus halutessaan saada selville biologisen äitinsä henkilöllisyys. Laki on ollut voimassa vuodesta 2007.

• Luovuttajalla ei ole oikeudellisia velvollisuuksia eikä oikeuksia lapseen.
• Valvira eli Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto pitää rekisteriä sukusolujen luovuttajista.
• Luovuttaja voi asettaa munasolujen käytölle rajoituksia, joista voidaan keskustella haastattelukäynnin yhteydessä.
• Luovutettuja munasoluja voidaan käyttää lapsettomuushoidoissa korkeintaan 15 vuoden ajan luovutuksesta. Yhden luovuttajan munasoluja voidaan käyttää siten, että enintään viiteen perheeseen syntyy lapsi tai lapsia.
• Luovuttaja voi perua suostumuksensa osin tai kokonaan. Peruutus tehdään aina kirjallisena.

Sukusolupankin rekisteriin tallennetaan luovuttajan koodin lisäksi ihon, silmien ja hiusten väri sekä luovuttajan pituus ja etninen alkuperä.