Gynekologiset syövät

Gynekologisella syövällä tarkoitetaan syöpätyyppejä, jotka ovat lähtöisin naisen lisääntymiselimistä. Nämä ovat kohdunkaulan, munasarjan tai munanjohtimen, kohdun runko-osan, emättimen ja ulkosynnyttimien syöpä. Jokaisella on omat erityispiirteensä oireiden ja riskitekijöiden suhteen. Myös näiden syöpien hoito poikkeaa toisistaan. Gynekologisen syövän diagnostiikka perustuu moniammatillisiin tutkimuksiin gynekologisen syövän hoitoon perehtyneen erikoislääkärin ohjaamana.

Gynekologisen syövän hoito koostuu yhdestä tai useammasta seuraavasta hoitomuodosta: leikkaus, lääkehoito tai sädehoito. Hoitomuodon valinta perustuu syöpätyyppiin ja sen levinneisyyteen.

Lisätietoa gynekologisista syövistä:

• Gynekologiset syövät (terveyskyla.fi)
• Gynekologisen syöpäpotilaan opas (syopapotilaat.fi)

Kohdunkaulan syövästä: 

• Tietoa kohdunkaulan syövästä (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Kohdunkaulan syöpä (terveyskirjasto.fi)
• Kohdunkaulan syöpä (kaikkisyovasta.fi)

Kohdunrungon syövästä: 

• Tietoa kohdunrungon syövästä (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Kohdunrungon syöpä (terveyskirjasto.fi)
• Kohdunrungon syöpä (kaikkisyovasta.fi)

Munasarja- ja munanjohdinsyövästä:

• Tietoa munasarjasyövästä (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Munasarjasyöpä ja munanjohdinsyöpä (terveyskirjasto.fi)
• Munasarjasyöpä (kaikkisyovasta.fi)

Ulkosynnyttimien ja emättimen syövästä: 

• Tietoa ulkosynnyttimien syövästä (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Ulkosynnyttimien ja emättimen syöpä (terveyskirjasto.fi)

Tyksin gynekologisen syövän erityisvastuualueelle kuuluu Varsinais-Suomen, Satakunnan ja Pohjanmaan hyvinvointialueiden lisäksi Ahvenanmaa.

Gynekologisen syövän hoidossa on useita vaihtoehtoja ja yhdistelmiä. Hoitoon voi kuulua leikkauksen lisäksi lääke- ja/tai sädehoito. Leikkaushoito toteutetaan pääsääntöisesti Tyksissä. Lääkehoitoa on mahdollista saada oman alueen sairaalassa. Sädehoidon toteutuspaikka riippuu asuinkunnasta.

Osastojen ja poliklinikoiden yhteystiedot ja kartat löydät sairaaloiden sivuilta.

Tyksin naistentautien vastaanotoille tullaan lääkärin lähetteellä. Omaan lähetteeseesi liittyvissä asioissa voit olla yhteydessä naistentautien vastaanottojen hoitajaan puh. 02 313 0320 arkisin klo 8.30–12.00.

Katso gynekologisen syöpäpotilaan hoitoonpääsyajat.

Tyksin naistentautien vastaanotoilla lääkäri tarvitsee tietoa mahdollisista perussairauksistasi ja aiemmista leikkaushoidoista. Ota mukaasi tiedot käytössäsi olevista lääkkeistä. Tämän jälkeen lääkäri tekee gynekologisen perustutkimuksen, joka sisältää gynekologisen ultraäänitutkimuksen. Usein taudin luonteen selventämiseksi tarvitaan kudosnäytteitä, joita voidaan ottaa ulkosynnyttimistä, emättimestä, kohdunkaulalta tai kohdun runko-osasta. Joskus vastaanoton yhteydessä näytteitä voidaan ottaa myös ultraääniohjatusti vatsaontelon sisältä.

Alkuvaiheen selvittelyissä sinusta otetaan verikokeita ja tehdään kuvantamistutkimuksia. Laboratoriotutkimuksilla verinäytteistä voidaan tutkia mm. kasvainmerkkiaineita, jotka antavat viitteitä kasvaimen luonteesta ja lähtökohdasta. Todetun syövän levinneisyyden kartoitus vaatii useimmiten kuvantamistutkimuksia, joita ovat tietokonetomografia (TT-tutkimus), magneettitutkimus (MRI) tai kudoksen aineenvaihduntaan perustuvat tutkimukset (PET-TT, PET-MRI). Näillä tutkimuksilla saadaan olennaista lisätietoa, joka vaikuttaa mm. leikkaustavan valintaan.

Hoito aloitetaan useimmiten leikkauksella, mutta myös lääkehoito tai sädehoito voivat tulla kyseeseen jo hoidon ensivaiheessa ennen leikkausta. Joskus lääke- ja/tai sädehoito toteutetaan hoitona ilman leikkausta, mutta tavallisimmin ne annetaan leikkauksen jälkeen. Mahdollinen leikkaushoito ja sen laajuus suunnitellaan vastaanotolla hoitotarpeesi ja vointisi mukaan.

Olisi hyvä, jos sinulla olisi läheinen tai tukihenkilö mukana vastaanotolla.

Lisätietoa tutkimuksista:

• Gynekologinen näyte (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologinen polikliininen toimenpide (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologisen syövän vartijaimusolmukkeen gammakuvaus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Kolposkopiatutkimus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Laboratoriotutkimuksiin valmistautuminen (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• PET-TT-tutkimus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Röntgenkuvaukset
• Vartalon tietokonetomografia (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Vatsan magneettitutkimus (pdf, hoito-ohjeet.fi)

Leikkaushoito ja sen laajuus suunnitellaan vastaanotolla hoitotarpeesi ja vointisi mukaan.

Leikkaustapa ja leikkauksen laajuus riippuvat sairauden laadusta ja levinneisyydestä. Kyseeseen voi tulla ns. avoleikkaus, johon liittyy usean päivän sairaalahoito, tai tähystysleikkaus, jonka jälkeen pääsee nopeasti kotiin toipumaan.

Kotiutuminen

Sairaalahoidon pituus riippuu leikkauksen laajuudesta ja yksilöllisestä toipumisesta. Aktiivinen kuntoutuminen aloitetaan heti leikkauksen jälkeen ja jatkuu kotona. Leikkauksen jälkeen hoitajat avustavat sinut liikkeelle jo leikkauspäivän iltana tai viimeistään seuraavana aamuna. Liikkuminen omien voimien mukaan, riittävä lepo ja monipuolinen ravinto kohottavat yleiskuntoa ja nopeuttavat leikkauksesta toipumista.

Hoito ja seuranta leikkauksen jälkeen

Leikkauksessa otetut näytteet lähetetään patologille ja hoitanut lääkäri on sinuun yhteydessä jatkosuunnitelmasta vastausten tultua soittamalla tai kirjeitse.

Lisätietoa:

• Valmistautuminen gynekologiseen leikkaukseen (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologinen avoleikkaus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologinen tähystysleikkaus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Ulkosynnyttimien syöpäleikkaus (pdf, hoito-ohjeet.fi)

Syövän lääkehoidossa voidaan käyttää solusalpaajia, kasvainten verisuonitusta hillitseviä lääkkeitä, kasvaimen genomin mukaan valittuja täsmälääkkeitä,  hormonihoitoa tai immunoterapialääkkeitä sekä näiden yhdistelmiä. Lääkehoitoa voidaan antaa joko ennen leikkausta tai leikkaushoidon jälkeen, tehostamaan sädehoitoa, hävittämään syöpätautia tai estämään syövän uusiutumista. Lääkkeet vaikuttavat solujen kasvuun ja jakautumiseen sekä elimistön puolustusmekanismeihin. Lääkehoito koostuu yleensä yhdestä tai useammasta lääkkeestä.

Solunsalpaajahoito

Solunsalpaajia eli sytostaatteja käytetään syövän lääkehoitona ennen tai jälkeen leikkaushoidon. Solunsalpaajat vaikuttavat solujen kasvuun ja jakautumiseen. Solunsalpaajien avulla syöpäsolujen jakautumisjärjestelmä vahingoittuu, jolloin ne eivät pysty lisääntymään vaan tuhoutuvat. Lääkeaineet kulkeutuvat verenkierron mukana kehon eri osiin saavuttaen näin myös sellaisia syöpäsoluja, jotka eivät näy röntgen- tai muilla tutkimuksilla.

Samalla kun solunsalpaajat tuhoavat syöpäsoluja, ne haittaavat myös vaihtelevasti terveiden kudosten solujen uusiutumista. Lähes kaikki solunsalpaajat aiheuttavat haittavaikutuksia. Niistä ja omista keinoistasi lievittää haittavaikutuksia saat tietoa hoidon suunnittelukäynnillä ja läpi hoitojen.

Solunsalpaajahoidon suunnittelee syöpälääkäri naistentautien vastaanotoilla. Ensimmäisellä vastaanottokerralla sinulle selvitetään hoidon tarkoitus, kesto ja haittavaikutukset. Lääkärin vastaanotolle tulet jatkossa sovitun ohjelman mukaisesti.

Solunsalpaajahoito toteutetaan yleensä oman alueen sairaalassa. Hoitokäynnit ovat polikliinisia.

Lisätietoa:

• Solunsalpaajahoito (pdf, hoito-ohjeet.fi)

Täsmälääkkeet

Täsmälääkkeillä pyritään vaikuttamaan kohdennetusti syöpäsolun rakenteeseen ja toimintaan. Täsmälääkkeitä ovat muun muassa kasvaimen verisuonten kasvua estävät lääkkeet, vasta-aineet ja lääkkeet, jotka estävät jonkin tietyn geenin toiminnan syöpäsolussa.

Täsmälääkkeillä ei voida hoitaa kaikkia syöpiä. Kasvainnäytteestä selviää, voiko täsmälääkkeellä hoitaa kyseistä tautia. Esimerkiksi tietyn geenin toimintaan vaikuttava täsmälääke toimii vain, jos geeni on aktiivinen kyseisessä syövässä.

Hormonaaliset hoidot

Joidenkin syöpäkasvainten kasvu on riippuvainen elimistön omista hormoneista. Hormonaalisella lääkehoidolla pyritään estämään syövälle elintärkeän hormonin vaikutus tai tuotanto elimistössä.

Immunoterapia

Immunoterapialla pyritään vaikuttamaan elimistön omaan immuunijärjestelmään ja aktivoimaan se tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja.

Sädehoito on syövän paikallinen hoitomuoto. Sädehoito kohdennetaan kasvaimeen tai leikkausalueelle ja sitä ympäröivään kudokseen ja tarvittaessa imusolmukkeille. Sädehoito annetaan useina annoksina ja hoidossa käydään kotoa käsin yleensä päivittäin. Kohdunrungon syövässä käytetään leikkauksen jälkeen emättimeen annettavaa sädehoitoa uusiumariskin pienentämiseksi. Tällöin hoitokertoja on viikon välein kolme kertaa.

Sädehoito vaikuttaa kudoksiin, joten se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia hoidettavalla alueella. Sivuvaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä. Tavallisimpia ovat ilmavaivat, ripuli, ummetus, virtsavaivat sekä iho- ja limakalvoärsytys. Myös väsymystä voi ilmetä. Saat tietoa sivuvaikutuksista ja niiden hoidosta ennen hoidon alkamista ja hoitojen aikana.

Sädehoidon suunnittelu

Sädehoito suunnitellaan jokaiselle yksilöllisesti. Ennen hoidon alkua käyt lääkärin vastaanotolla sädehoitopoliklinikalla ja kuvantamistutkimuksessa. 

Suunnittelukäynnillä päätetään hoitoannos ja hoitokertojen määrä.

Missä hoitoa annetaan? 

Hoitopaikka riippuu hoidosta ja asuinpaikastasi. Tyksin sädehoitopoliklinikka sijaitsee T–sairaalassa. Hoitoa annetaan arkipäivisin maanantaista perjantaihin.

Lisätietoa:

• Sädehoitoon tulevalle (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Sädehoidettavan alueen ihonhoito (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Emättimen tai kohdun sisäinen sädehoito eli tykohoito (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologisen syövän sädehoidon haittavaikutukset (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Sädehoidon aiheuttama emättimen ahtautuminen (pdf, hoito-ohjeet.fi)

Syöpähoitojen jälkeen siirryt seurantavaiheeseen. Sinua seurataan säännöllisin väliajoin. Seurannan pituus ja seurantatiheys vaihtelevat syöpätyypin ja syövän levinneisyyden mukaan.

Hoitojen jälkeen sinua seurataan ensin erikoissairaanhoidossa lähi- tai keskussairaalassa. Myöhemmin seuranta siirretään perusterveydenhuoltoon. Tietoja yksilöllisestä seurantasuunnitelmastasi sekä syöpähoitojen vaikutuksesta elämääsi saat sinua hoitavilta lääkäreiltä ja hoitajilta.

Seurannan tarkoitus 

• mahdollinen taudin uusiutumisen toteaminen
• annettujen hoitojen sivuvaikutusten toteaminen
• henkinen tuki
• lupa ottaa yhteyttä poliklinikalle, jos oireita ilmenee.

Syövän uusiutumiseen mahdollisesti viittaavia oireita, joiden ilmentyessä voit olla yhteydessä poliklinikalle:

• pitkään kestävä koliikkimainen tai jaksottainen vatsakipu
• vatsan turpoaminen
• usean päivän kestävä suolentoiminnan muutos
• tihentynyt virtsaamistarve tai uusi virtsankarkaaminen (virtsatietulehdus poissuljettu)
• pitkittynyt pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli
• ruokahalun muutos, laihtuminen
• emätin- tai suolistoverenvuoto
• hengenahdistus
• vatsan turpoaminen ja täyteläisyyden tunne pienenkin aterioinnin jälkeen.

Tyksin naistentautien vastaanottojen hoitajaan saat yhteyden soittamalla puh. 02 313 0320 arkisin klo 8.30–12.00.

Tukipalveluiden tavoitteena on edistää potilaiden ja heidän läheistensä hyvinvointia sairastumisen alusta lähtien. Palvelujen tarve vaihtelee hoidon eri vaiheissa. Osaan tukipalveluista tarvitaan lääkärin lähete. Myös vertaistuki on todettu tärkeäksi vakavan sairauden kohdatessa. Vertaistukea on tarjolla myös läheisille.

Sairaalan sosiaalityöntekijä, sairaalateologi ja seksuaalineuvoja ovat henkisenä tukena vaikeiden asioiden kohtaamisessa. Halutessasi sinulle voidaan varata aika poliklinikkakäynnillä tai osastojakson aikana.

• Syöpäpotilaan hyvinvointi, kuntoutuminen ja tukipalvelut (tyks.fi)
• Syöpäpotilasta tukevia palveluja (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Gynekologinen syöpä ja seksuaalisuus (pdf, hoito-ohjeet.fi)
• Potilaan tuki (ficanwest.fi)

Sosiaaliturva

Sinun, omaistesi ja hoitoyhteisön käytettävissä ovat myös sosiaalityöntekijän palvelut. Sosiaalityöntekijän avulla voidaan kartoittaa elämäntilannettasi ja mahdollista tuen tarvetta. Sosiaalityöntekijä

• antaa neuvontaa ja ohjausta esimerkiksi sosiaaliturvasta, sosiaalipalveluista, kuntoutumismahdollisuuksista, oikeusturvasta ja potilasjärjestöistä
• toimii muun henkilökunnan kanssa hoitoa ja kuntoutusta suunnittelevissa ja toteuttavissa työryhmissä
• antaa keskusteluapua sairauden aiheuttamassa elämäntilanteessa
• avustaa hakemusten teossa siltä osin kuin asiakas ei siitä selviydy omin avuin.

Katso sosiaalityöntekijän yhteystiedot.

Sosiaaliturvasta sairauden aikana löydät tietoa myös Kelan sivuilta: Sairastaminen | Henkilöasiakkaat (kela.fi)

Syöpäjärjestöt

Syöpäjärjestöjen kautta saat vertaistukea, potilasoppaita sekä tietoa erilaisista syöpäsairauksista. Syöpäjärjestöt järjestävät myös sopeutumisvalmennuskursseja ja erilaisia tapahtumia syöpään sairastuneille ja heidän läheisilleen.

• Lounais-Suomen syöpäyhdistys (lounais-suomensyopayhdistys.fi)
• Satakunnan syöpäyhdistys (satakunnansyopayhdistys.fi)
• Ålands Cancerförening (cancer.ax)
• Pohjanmaan syöpäyhdistys (pohjanmaansyopayhdistys.fi)
• Gynekologiseen syöpään sairastuneiden ja heidän läheistensä valtakunnallinen edunvalvontajärjestö Suomen Gynekologiset Syöpäpotilaat ry (gysy.fi)

Tyksille on myönnetty vuoden 2021 alussa miljoona euroa munasarjasyövän tutkimukseen Euroopan Unionin rahoitusohjelmasta. DECIDER-tutkimuksen (deciderproject.eu) tavoitteena on kehittää munasarjasyövän diagnostiikkaa ja hoitoa tekoälyn avulla.

Munasarjasyöpään kuolee Suomessa noin 400 naista vuosittain, Euroopassa yli 40 000 naista. Suurinta osaa potilaista hoidetaan leikkauksen lisäksi platinapohjaisilla solunsalpaajilla. Platinahoitojen teho kuitenkin heikkenee hoitosyklien aikana ja tällä hetkellä sellaisille munasarjasyöpäpotilaille, joille kehittyy resistenssi solunsalpaajahoitoihin, on olemassa vain vähän tehokkaita hoitomuotoja.

Vuonna 2021 käynnistyneessä EU-hankkeessa kehitetään diagnostisia työkaluja, joiden avulla voidaan tunnistaa paremmin ja aikaisemmassa vaiheessa potilaat, joille nykyhoidot eivät toimi. Hankkeen tavoitteena on löytää toimivia lääkeyhdisteitä syöpäkasvaimesta mitatun tiedon perusteella.

Tekoäly yhdistää ja visualisoi tiedot lääkärin käyttöön

Potilaan hoitovastetta ennustetaan hankkeessa menetelmillä, jotka hyödyntävät potilaasta ja kasvaimesta saatavaa histopatologista tietoa sekä genomitietoa. Tehokkaita, yksilöllisiä hoitomuotoja etsitään syöpäsolujen genomin muutosten ja geenien toimintahäiriöiden perusteella.

Lääketieteellisen tutkimuksen lisäksi hankkeessa tarkastellaan tutkimuksen aikana mahdollisesti ilmeneviä eettisiä ja oikeudellisia haasteita, jotka haittaavat tai hidastavat uusien hoitomenetelmien hyödyntämistä niiden potilaiden hoidossa, jotka eivät enää saa hoitovastetta solunsalpaajilla. 

Tyks hoitaa tutkimukseen osallistuvat potilaat

Kaikki hankkeeseen osallistuvat potilaat hoidetaan Tyksissä. Potilaiden jatkoseuranta verinäytteineen onnistuu myös Satasairaalassa Porissa sekä Vaasan keskussairaalassa.

Tyksin naistenklinikalla on tehty pitkäjänteisesti munasarjasyöpätutkimusta jo vuosien ajan. Syöpätutkimus nähdään tärkeänä. Sitä kautta potilaamme voivat saada uusia, tehokkaita hoitoja. Myös EU on arvioinut tutkimustyömme korkeatasoiseksi.

Myös potilasjärjestöt ovat vahvasti mukana tutkimuksessa neuvoa-antavassa roolissa.

Syövän hoito kulkee käsi kädessä korkeatasoisen tieteellisen tutkimuksen kanssa. Tuomme tutkimuksen lähelle potilasta, jolloin sinun on halutessasi helppo osallistua tutkimukseen. Tutkimuksiin osallistuminen on arvokasta syövän hoitomuotojen ja uusien lääkkeiden kehittämisessä.

Jos haluat hakeutua tutkimuspotilaaksi syöpätutkimukseen, keskustele asiasta hoitavan lääkärisi kanssa tai ota yhteyttä sähköpostitse syopatutkimus@tyks.fi.

Löydät tällä hetkellä avoinna olevat tutkimukset Läntisen Syöpäkeskuksen sivuilta.